DZIENNIK USTAW
RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ
Warszawa, dnia 4 listopada 2015 r.
Poz. 1790
z dnia 22 października 2015 r.
Na podstawie art. 3511 ust. 6 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 90, poz. 631, z późn. zm.2)) zarządza się, co następuje:
Minister Kultury i Dziedzictwa Narodowego: M. Omilanowska
1) Minister Kultury i Dziedzictwa Narodowego kieruje działem administracji rządowej – kultura i ochrona dziedzictwa narodowego, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 22 września 2014 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Kultury i Dziedzictwa Narodowego (Dz. U. poz. 1258).
2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 94, poz. 658 i Nr 121, poz. 843, z 2007 r.
Nr 99, poz. 662 i Nr 181, poz. 1293, z 2009 r. Nr 157, poz. 1241, z 2010 r. Nr 152, poz. 1016 oraz z 2015 r. poz. 932, 994 i 1639.
Dziennik Ustaw – 2 – Poz. 1790
Załącznik do rozporządzenia Ministra Kultury i Dziedzictwa
Narodowego z dnia 22 października 2015 r. (poz. 1790)
WZÓR
WNIOSEK
O WPIS DO WYKAZU UTWORÓW NIEDOSTĘPNYCH W OBROCIE HANDLOWYM
…………………………. (nazwa wnioskodawcy)
………………………….
…………………………. (adres do korespondencji)
……………………………………….. (miejscowość i data)
Minister Kultury i Dziedzictwa Narodowego
Niniejszym wnoszę o wpis do wykazu utworów niedostępnych w obrocie handlowym następującego utworu:
|
I. Tytuł utworu |
…………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. |
|
II. Autorstwo |
Twórcą utworu jest ………..……………………….…………. …………………………………………………………………….. Współtwórcami utworu są ………….…………………..…….. …………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….. Twórca występuje pod pseudonimem …………………………………………………………………….. Twórca zachował anonimowość ....................................................................................................... (właściwe zaznaczyć i uzupełnić) |
Dziennik Ustaw – 3 – Poz. 1790
– 2 –
|
III. Wydawca utworu |
Imię lub nazwisko/nazwa ……………………………...….……… …………………………………………………………………….. Adres miejsca zamieszkania/siedziby (jeżeli jest znany) .……………...………..…................................................................ …………………………………………………………………….. |
|
IV. Data pierwszej publikacji utworu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej |
…………………………………………………………………….. |
|
V. Informacja o | |
|
sprzeciwach i |
Uprawniony zgłosił sprzeciw, o którym mowa w art. 3510 ust. 3 ustawy z dnia |
|
oświadczeniach |
4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych (Dz. U. z 2006 r. Nr 90, poz. 631, z późn. zm.) Uprawniony cofnął sprzeciw, o którym mowa powyżej Uprawniony złożył oświadczenie, o którym mowa w art. 3510 ust. 4 ustawy z dnia 4 lutego 1994 r. o prawie autorskim i prawach pokrewnych, wywołujące skutek od dnia …………………...…….. Uprawniony cofnął oświadczenie, o którym mowa powyżej Uprawniony nie zgłosił sprzeciwu ani nie złożył oświadczenia, o których mowa powyżej (właściwe zaznaczyć i uzupełnić) |
……………………………………
…………………………………… (podpis wnioskodawcy/pełnomocnika)