ГИИ-2019 – «К здоровому образу жизни: будущее медицинских инноваций»

Автор: Кэтрин Джуэлл, Отдел публикаций, ВОИС

В докладе «Глобальный инновационный индекс (ГИИ) 2019 г.», презентация которого состоялась в Нью-Дели, Индия, в июле текущего года, приводится наиболее актуальный глобальный рейтинг стран по уровню их инновационной эффективности. ГИИ, который в этом году выходит уже в двенадцатый раз, помогает лицам, ответственным за разработку политики, лучше понимать механизмы стимулирования и количественной оценки инновационной деятельности как одной из главных движущих сил социального и экономического развития. В докладе о ГИИ-2019 также освещается вопрос будущего медицинских инноваций. О некоторых основных выводах доклада рассказывает старший экономист ВОИС и один из соредакторов ГИИ-2019 Сача Вунш-Винсент.

О чем говорит рейтинг ГИИ-2019?

Первое место в рейтинге ГИИ в текущем году занимает Швейцария, за которой следуют Швеция, США, Нидерланды и Соединенное Королевство. В числе мировых лидеров в сфере инноваций прочно закрепился Китай, который продолжает улучшать свои позиции в рейтинге. Индия также сохраняет за собой первое место в регионе Центральной и Южной Азии, находясь на ведущих позициях в категориях роста производительности труда и услуг в сфере ИКТ. Кроме того, к первой десятке рейтинга ГИИ максимально приблизилась Республика Корея, которая заняла первое место в мире по категориям общего объема инвестиций во все отрасли экономики и научных исследований, а также показала достойные результаты в большинстве категорий, относящихся к НИОКР. Филиппины и Вьетнам также улучшили свои показатели в большинстве категорий и заняли самые высокие места по объему импорта и экспорта высокотехнологичной продукции. В регионе Африки, расположенном к югу от Сахары, уже седьмой год подряд фиксируется наибольшее среди всех регионов число стран, демонстрирующих более высокие достижения в сфере инноваций, нежели можно было бы ожидать с учетом уровня их экономического развития.

Инфограммы

Инфограмма: Пятерка глобальных лидеров в регионах и группах по уровню дохода

Скачать

Инфограмма: Глобальные лидеры в различных категориях ГИИ-2019

Скачать

Как именно изменился глобальный инновационный ландшафт за последние 12 месяцев?

Данные ГИИ-2019 свидетельствуют о замедлении мировой экономики, а также о снижении темпов роста инвестиций и производительности труда. Глобальные объемы прямых иностранных инвестиций упали, а государственные капиталовложения в сферу НИОКР в некоторых странах с высоким уровнем дохода, которые являются движущей силой технического прогресса, растут очень слабо. Такие капиталовложения играют ключевую роль в финансировании фундаментальных и перспективных научных исследований. Кроме того, все большее распространение получает протекционизм. Вышеперечисленные проявления неопределенности тормозят ориентированные на будущее инвестиции в сферу инноваций и создают угрозу функционированию глобальных инновационных систем, а также более широкому внедрению новаторских решений.

Инновационный потенциал, как и прежде, сосредоточивается в ограниченном числе стран с более высоким уровнем доходов, а между развитыми и развивающимися странами по-прежнему сохраняются существенные различия в том, что касается имеющихся в их распоряжении знаний. Вместе с тем есть и хорошие новости: сегодня все страны уделяют первоочередное внимание инновациям, рассматривая их как подспорье в достижении своих целей в сфере социально-экономического развития, а также активно стремятся улучшить показатели эффективности своих усилий по стимулированию инноваций. В общем и целом в глобальном масштабе в сфере инноваций наблюдается расцвет.

Какие изменения происходят в современной политике в сфере инноваций?

Всего лишь несколько лет назад инновации и политика в сфере инноваций оставались уделом стран с высоким уровнем дохода. Сегодня как в развитых, так и в развивающихся странах, включая те из них, которые богаты природными ресурсами, инновационная деятельность прочно занимает высокое место на шкале приоритетов экономического и социального развития. Пришло время, когда вне зависимости от уровня развития своей экономики страны задаются такими вопросами, как способы привить детям и учащимся интерес к науке и предпринимательству, пути повышения актуальности научных исследований, финансируемых государством, для коммерческих фирм, стимулирование инноваций в бизнес-среде, а также использование механизмов интеллектуальной собственности для поощрения инноваций на местах.

Наряду с этим растет осознание того факта, что инновации распространяются на все отрасли экономики, включая те ее секторы, которые традиционно рассматриваются как низкотехнологичные. Данные предыдущих выпусков доклада о ГИИ убедительно свидетельствуют о том, что страны должны научиться видеть возможности для инноваций во всех секторах экономики, включая сельское хозяйство, производство продовольствия, энергетику и туризм. Это подразумевает развенчание мифа о том, что инновационная деятельность может касаться лишь наукоемких и высокотехнологичных отраслей.

Таким образом, в современной политике в сфере инноваций прослеживается несколько важных тенденций.

Во-первых, политика в сфере инноваций используется не только для достижения экономических целей, связанных с ростом и развитием технологий, но и для решения современных социальных проблем, включая те из них, которые связаны с обеспечением продовольственной безопасности, охраной окружающей среды, переходом на более современные виды энергии и здравоохранением. Во-вторых, в институциональном плане политика в области инноваций вышла за пределы какого-либо одного министерства или профильного ведомства (как правило, министерства науки) и перешла в сферу ведения межведомственных рабочих групп с участием представителей различных министерств, работу которых зачастую курируют директивные органы самого высокого уровня, включая, например, канцелярию премьер-министра. В-третьих, на передний план в процессах разработки, реализации и мониторинга политики в сфере инноваций все чаще выдвигаются механизмы, основанные на фактических данных, а также инструменты количественной оценки инноваций, подобные ГИИ.

Почему основное внимание решено было уделить медицинским инновациям?

За последние сто лет достижения в сфере охраны здоровья позволили в среднем вдвое увеличить продолжительность жизни во всех странах и способствовали расширению глобального рынка рабочей силы, росту экономики и повышению качества жизни значительной части населения. Тем не менее у многих людей по-прежнему нет доступа к качественным услугам здравоохранения. Медицинские инновации (как технического, так и нетехнического характера) являются ключевой предпосылкой всеобщего охвата населения качественными и недорогостоящими услугами в сфере здравоохранения, которая рассматривается всеми без исключения государствами в качестве первоочередной задачи. Сектор здравоохранения входит в число наиболее важных источников инвестиций в сферу инноваций, уступая по этому показателю лишь сектору информационных технологий (ИТ). На НИОКР в сфере здравоохранения приходится значительная доля годового объема частных и государственных капиталовложений в сферу НИОКР во всех странах; ожидается, что к 2020 г. общемировой объем инвестиций в сферу охраны здоровья достигнет примерно 9 трлн долл. США.

Прослеживаются ли какие-либо заслуживающие внимания тенденции в том, что касается патентов в сфере здравоохранения?

В сфере медицинских инноваций наблюдается бурный рост. По данным доклада ГИИ-2019, в настоящее время медицинские технологии входят в пятерку наиболее динамично развивающихся технологических отраслей (четыре оставшихся места в ней занимают отрасли, относящиеся к ИТ). Значительное число патентов регистрируется также в таких секторах, как фармацевтика и биотехнологии.

Кроме того, следует отметить, что на практике интенсивность инновационной деятельности в области медицины, по всей вероятности, значительно превышает тот уровень, на который указывает патентная статистика, поскольку значительная доля НИОКР и патентов, имеющих отношение к охране здоровья, приходится на такие секторы, как электромеханика и общее машиностроение, производство контрольно-измерительных приборов, химическая промышленность, а также информационно-коммуникационные технологии (ИКТ), включая искусственный интеллект (ИИ). Многие из инноваций, относящихся к ИТ, создают предпосылки для технологических и организационных новшеств в секторе здравоохранения, что, в свою очередь, позволяет уменьшить расходы на цели охраны здоровья, а также улучшить результаты лечения.

Можно ли говорить о том, что этот сектор ждет хорошее будущее?

Да. Нельзя не отметить растущий оптимизм в отношении будущих инноваций в сфере здравоохранения, а также их возможных позитивных последствий. Инновации на многих различных уровнях позволяют все большему числу людей получать высококачественные услуги в области здравоохранения и укрепления здоровья.

Несмотря на то, что большинство медицинских компаний, активно инвестирующих средства в НИОКР, по-прежнему сосредоточивается в Европе и США, данные ГИИ-2019 свидетельствуют о том, что как более крупные страны с формирующейся рыночной экономикой (например, Китай и Индия), так и страны с аналогичным типом экономики, уступающие им по своим размерам (такие, как Вьетнам, Индонезия, Мексика, Нигерия и Южная Африка), постепенно начинают занимать все более видное место в глобальной картине развития сферы здравоохранения.

Несмотря на наблюдающееся в течение нескольких последних десятилетий снижение результативности научных исследований в области фармацевтики, налицо динамичное развитие инновационной деятельности в ряде других секторов, которые имеют все более непосредственное отношение к здравоохранению, включая, в частности, медицинские технологии, ИТ и разработку программного обеспечения. Так, например, за последние пять лет надзорные органы выдали разрешения на эксплуатацию рекордного числа медицинских изделий, включая искусственные сердечные клапаны, цифровые медицинские технологии и 3D-принтеры.

Тем не менее в вопросах, связанных с прогнозированием темпов медицинских инноваций, следует проявлять осторожность. Сложный характер инновационных экосистем в области здравоохранения во многих случаях тормозит внедрение инноваций в этой сфере. Кроме того, налицо многие препятствия, которые еще только предстоит преодолеть; не последнее место среди них занимает сохраняющееся во многих странах с низким и средним уровнем дохода отсутствие равного доступа населения к качественному медицинскому обслуживанию, а также необходимость повсеместного снижения стоимости услуг здравоохранения.

Какие изменения происходят в сфере медицинских инноваций?

В настоящее время мы наблюдаем процесс взаимопроникновения цифровых и биологических технологий, в связи с чем возникают широчайшие возможности для совершенствования систем здравоохранения на многих уровнях. В докладе о ГИИ-2019 подчеркивается преобразующая роль инноваций, основанных на применении ИТ, в сфере охраны здоровья. В частности, динамичное развитие цифровых технологий и ИИ обещает внести свой вклад в развитие здравоохранения на глобальном уровне, а также играет в нем стимулирующую и преобразующую роль, становясь движущей силой эволюции от традиционного подхода, основанного на принципе «реагирования и восстановления» и предполагающего лечение тех, кто уже заболел, к подходу, который строится на принципе «прогнозирования и профилактики» и помогает людям сохранить здоровье. Новые медицинские технологии и организационные инновации создают условия для сокращения расходов на здравоохранение и повышения общей эффективности и качества охраны здоровья. Благодаря этим новым технологиям произойдут революционные изменения в таких сферах, как взаимодействие между пациентами и врачами, а также диагностика, лечение и профилактика заболеваний. Рост уровня автоматизации систем здравоохранения позволит повысить эффективность обмена информацией между учреждениями сферы здравоохранения, что, в свою очередь, будет способствовать более точной оценке последствий внедрения новых медицинских технологий и изобретений в области фармацевтики с точки зрения пациентов. Кроме того, ИИ, «большие данные» и машинное обучение обещают ускорить процессы разработки новых лекарственных препаратов, а также создания более точных и недорогостоящих диагностических средств и методов лечения.

Вместе с тем достижение этих целей потребует создания инфраструктуры и разработки политики, которые обеспечивали бы эффективную интеграцию данных и управление ими на всех уровнях системы здравоохранения, а также налаживание эффективных и безопасных процессов управления сбором данных и обмена ими.

Имеются ли у стран с формирующейся рыночной экономикой возможности для повышения эффективности систем здравоохранения?

Развивающиеся страны во многом сталкиваются с теми же проблемами, что и развитые страны, но при этом могут иметь доступ к возможностям, отсутствующим у развитых стран. В число примеров подобного рода, входит, в частности, внедрение новых технологий в таких секторах, как телемедицина, диагностика заболеваний в режиме реального времени и внедрение электронных медицинских карт в Индии и Китае. Благодаря подобным технологиям развивающиеся страны оказываются в состоянии выйти за рамки существующих систем здравоохранения и внедрить у себя такие альтернативные финансовые и правовые механизмы, к которым они ранее не имели доступа. При этом у них появляется возможность более оперативно реализовывать новые решения в сфере здравоохранения с немедленными результатами без необходимости пропорционального увеличения числа медицинских учреждений и специалистов.

Актуальными для развивающихся стран являются многие медицинские инновации (такие, как 3D-принтеры и медицинская диагностика малярии), а также организационные инновации, позволяющие повысить эффективность медицинских обследований (пример – Египет), и использование удаленных средств телемедицины (Руанда). Такие инновации дают странам с формирующейся рыночной экономикой уникальную возможность расширить доступ пациентов к недорогостоящим и качественным услугам здравоохранения даже в самых отдаленных районах. Китай и Индия представляют собой наиболее яркие примеры стран, активно прилагающих усилия в целях использования в своих системах здравоохранения инноваций, основанных на ИТ.

Кроме того, важную роль в ситуациях, связанных с нехваткой ресурсов, играют многие из так называемых «экономичных» или же «адаптированных» медицинских инноваций. В число примеров такого рода входят стерильные акушерские наборы, благодаря которым у врачей появляется возможность обеспечить более безопасный прием родов в условиях нехватки ресурсов.

Что мешает более широкому внедрению медицинских инноваций?

Путь медицинских инноваций «от лаборатории до больничной палаты» может занять несколько десятилетий. В этом процессе участвуют многие заинтересованные стороны, а развивается он в таких политических и нормативных рамках, которые определяются правительством или надзорными органами с учетом необходимости обеспечения безопасности пациентов и их доступа к его результатам. Традиционные системы здравоохранения, как правило, характеризуются отсутствием горизонтальной интеграции, а также неэффективностью и неразвитостью механизмов и стандартов обмена медицинскими данными, что, в свою очередь, снижает результативность их работы.

Важнейшую роль в данной связи могло бы сыграть ускоренное внедрение существующих медицинских инноваций в развивающихся странах. Кроме того, необходимы медицинские технологии, специально предназначенные для применения в условиях нехватки ресурсов. Несмотря на то, что на практике динамика развития НИОКР в фармацевтической отрасли по-прежнему определяется рыночными факторами, которые диктуют приоритетность борьбы с заболеваниями, имеющими широкое распространение в странах с высоким уровнем дохода, у развивающихся стран также есть возможности для расширения доступа к услугам здравоохранения путем инвестиций в повышение эффективности систем здравоохранения. Важные уроки в данной связи можно извлечь из опыта Египта и Индии, нашедшего свое отражение в ГИИ-2019.

Какие революционные открытия в области медицины могут ждать нас в будущем?

В будущем нас ожидают многие впечатляющие достижения в сфере медицины. Более глубокое понимание механизмов жизнедеятельности отдельных клеток человеческого организма создает условия для прорывных инноваций в диагностике и лечении многих аутоиммунных и онкологических заболеваний. Прогресс в изучении мозга позволит проводить более точную диагностику неврологических заболеваний и откроет возможность для революционных достижений в лечении болезни Альцгеймера и повреждений позвоночника. Кроме того, можно ожидать разработки более эффективных методов противоболевой терапии, а также прогресса в развитии регенеративной медицины (представьте себе пересадку пациенту новой поджелудочной железы, созданной из его собственных клеток!). Достижения в области иммунотерапии дадут надежду миллионам людей, у которых были диагностированы онкологические заболевания. Ведется работа над созданием новых, более безопасных и эффективных вакцин; в скором времени начнут приносить свои результаты усилия, направленные на использование методов редактирования генома в лечебных целях. Прогресс в сфере использования и внедрения результатов интеллектуального анализа данных создаст условия для новых важных открытий, способствующих развитию персональной (индивидуализированной) медицины. Создание виртуальных моделей и применение методов ИИ произведет революцию в медицинских исследованиях, что, в свою очередь, станет предпосылкой прорывных достижений и инноваций в сфере медицины. Кроме того, повысится эффективность оказания услуг в области здравоохранения. Инновации, основанные на ИТ, включая ИИ и «большие данные», помогут избавиться от недостатков, присущих традиционным системам здравоохранения, и создадут возможности для отслеживания состояния здоровья людей в режиме реального времени, удаленного мониторинга соответствующих параметров, а также анализа данных и обмена ими в целях более ранней и точной диагностики заболеваний и применения индивидуальных методов их лечения.

Новые технологии и связанные с ними расходы откроют новые возможности, но при этом и повлекут за собой новые риски и факторы неопределенности. Кроме того, некоторые из них (например, генная инженерия) поставят под сомнение ныне действующие этические нормы и общественные ценности. Появятся и вопросы, связанные со справедливым и равным доступом. Для урегулирования этих вопросов потребуются новые механизмы принятия решений. Необходимо также проявлять осмотрительность, с тем чтобы не допустить таких ситуаций, при которых эти новые достижения повлекут за собой обострение уже имеющихся проблем в сфере охраны здоровья. Ключевым фактором, который определит будущее медицинских инноваций и их влияние на сферу здравоохранения во всем мире, станут действия на национальном и глобальном уровнях, связанные с разработкой политики и созданием институтов для поддержки медицинских исследований и инноваций.